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J Korean Soc Matern Child Health > Volume 12(2); 2008 > Article
Journal of The Korean Society of Maternal and Child Health 2008;12(2):266-274.
DOI: https://doi.org/10.21896/jksmch.2008.12.2.266    Published online July 31, 2008.
Health Insurance Expenditure of Premature Infants Hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit
이혜정, 음지영, 이선희
연세대학교
Health Insurance Expenditure of Premature Infants Hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit
이혜정, 음지영, 이선희
연세대학교
Abstract
목 적: 본 연구의 목적은 2007년 우리나라의 43개 종합전문요양기관의 신생아 중환자실에 입원한 미숙아(출생체중 2,500 g 미만 혹은 재태기간 37주 미만)의 건강보험급여 비용을 분석하기 위함이다. 방 법: 건강보험심사평가원에서 제공한 전국 43개 종합전문요양기관의 주상병 상병코드 p07 (단기임신과 저체중 출산과 관련된 장애)와 제 1부상병명에 따른 건강보험 청구건수와 이에 따른 건강보험급여와 입원기간 자료를 이용하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아의 건강보험 급여의 비용을 출생체중, 재태기간, 그리고 미숙아 질환으로 분류하여 서술통계 분석하였다. 결 과: 2007년 43개 종합전문 요양기관에서 상병코드 p07로 청구된 총 보험급여 건수는 7,102건으로 약 314억의 건강보험급여가 지급되었다. 9.2%가 극단적 저체중 출산아(<999 g) 혹은 극단적 미숙아(<28주 재태기간)를 주상병으로 신청하였고, 약 74억원(총 건강보험급여의 23.6 %)이 지급되었다. 평균 입원 기간은 극단적 저체중출산아의 경우 청구건수 당 40.5일, 극단적 미숙아의 경우 39.7일이었다. 평균 일일 입원비용은 극단적 미숙아가 295,000원으로 가장 높았고, 극단적 저체중아의 입원비용이 270,162원으로 두 번째로 높았다. 미숙아의 신생아중환자실 입원비용 중 건강보험급여로 지급된 청구건수당 비용이 1세미만 아동의 입원비용중 건강보험급여로 지급된 금액보다 10배 높았고 입원기간도 17일 더 길었다. 부상명중에서 가장 많이 보고된 미숙아의 질환으로는 호흡곤란증이었으며, 총 건강보험급여 중 27.3% (약 85억원)가 지급되었고, 평균 입원기간은 38일이었다. 결 론: 우리나라 1세미만 아동의 입원과 관련된 건강보험급여비 청구건수 중에서 미숙아와 관련된 건강보험급여비 청구건수는 1.3%에 해당함에도 불구하고 지급된 건강보험급여비는 전체 1세미만 아동 건강보험급여 지급액의 13.3%를 차지하였다. 이는 미숙아출생과 관련되어 지출되는 건강보험급여가 불균등하게 많으며 따라서 효과적인 건강보험비용을 절약하기 위해서는 미숙아출생의 예방과 신생아중환자실에서의 조기퇴원 중재법이 개발되어야 할 것을 제안한다.
Key Words: "premature infant, neonatal intensive care unit, health insurance expenditures ,"


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